又一项“台湾奇迹”？
1986年2月，“行政院长”俞国华在“立法院”接受“立委”质询时，公开宣布将以公元两千年作为实施全民健保的目标年。1987年11月，“行政院经济建设委员会”奉命负责规划全民健保。1988年7月，在“经建会”之下，成立了“全民健康保险规划小组”，召集人为当时的“经建会”副主任委员萧万长，总顾问为美国哈佛大学经济系教授萧庆伦（William Hsiao）博士，萧博士是台湾健保第一期规划总顾问，堪称台湾全民健保的前期总设计师。
萧庆伦原籍江西，出生北京，1948年，襁褓中的他随父母举家迁往美国，日后曾任美国社会保险署副总精算师，美国卫生福利部医疗保险精算局局长；现任美国哈佛大学公共卫生学院教授。34岁那年，萧庆伦放弃高薪职位，重返哈佛大学经济系攻读博士学位，于1982年获得博士学位后，经哈佛大学礼聘担任经济系教授，也是美国著名的卫生经济学专家，美国科学院院士。
1970、1980年代之交，台湾执政高层有感于经济发展已至相当程度，但社会福利制度却赶不上经济发展，亦与人民的需求脱节，乃思求变，因萧庆伦学术成就享誉国际，早在俞国华宣布规划全民健保之前，台湾已向萧庆伦教授多次研商请益，多次透过“财政部长”李国鼎、后来的“经建会”主委钱复，数度到美国邀请他。
依照“全民健康保险规划小组”最初的规划，全民健康保险的支出，约占台湾全年GDP的5.5%。并计划，在实施全民健保之前，逐步扩大已经开办实施的劳保、军保、公保、农保等各项保险，陆续于1995年前，纳入公务人员父母、低收入户、公务人员子女、劳工眷属、农民配偶、农民父母、农民子女。
诚如台湾“卫生署长”叶金川所说的，台湾全民健保是“七年规划，一年立法，三天实施”。健保从俞国华宣布实施时间，历经了俞国华、李焕、郝柏村、连战等4任“行政院长”。1995年1月1日，“健保局”成立，同年3月1日，全民健保正式开办。
台湾“中央健康保险局”挂牌成立当天，叶金川形容：“我知道引擎已发动，全民健保列车上路了，我们这批司机，未来到底会如何，实无从预估，也无暇多想，只知道做就对了，勇往直前，别无选择。”原本不属于劳保、军保、公保、农保、渔保……各种社会保险受保对象的“化外之民”──从来没有享受过医疗保险的老百姓，对全民健保的开办，如大旱之望云霓。
但是，真正促使健保早早上路的，主要却不是这些平民百姓。健保一年高达3000亿台币以上的预算，让岛内众多利益团体，早已垂涎三尺，他们急着蚕食这块庞大的利益大饼，因此使尽各种手段，逼迫台湾行政当局不断提早实施健保的进程。这也成为健保急速实施的原因之一。
全民健保果然是另一项“台湾奇迹”吗？这项“奇迹”，是不是有揠苗助长之嫌？它是否忧中有喜，喜中有忧？喜的是，它创办的神速，品质的优良；忧的是，它存在的制度缺失，是否不利广大病人？财务亏损有没有可能变成所谓的黑洞？
最初协助台湾设计健保制度、后来却又放弃继续规划的萧庆伦博士，他的警语如今依稀在耳。1992年1月，他在接受岛内传媒访问时提出过警告，全民健保一年要花掉台币3200多亿元，这中间如果出了差错，健保日后一定成为吃钱的无底洞，造成的财务风暴将拖垮台湾经济，如果失败了，台湾就没有钱再去办其他的社会福利措施！萧庆伦认为，全民健保是台湾有史以来最大的社会保险，做好全民健保之后，台湾才有本钱扩大办理退休或失业福利政策。
海内外称羡的医疗保险
尽管各种质疑声音不绝于耳，全民健保还是在1995年如期上路了，并成为今日举世称道的优质社会福利医疗制度。去年的诺贝尔经济学奖得主克鲁格曼(Paul Krugman)，曾于2005年12月撰写题为《骄傲、偏见、保险》的文章，要求美国虚心向台湾学习全民健保的经验。
这篇文章说，台湾全民健保已实施10年，它使得原本只有59%的人口享有公、劳、农保，扩大成了全民纳保，但在经济面上，整体医疗费用之增加却相当有限。
台湾“中央健康保险局”也强调，全民健保具备了低保费、低行政经费及高纳保率的经营效率等优点，逐渐达到减轻民众就医负担的目标。根据2005年的统计数据，台湾的医疗支出费用占台湾GDP的6.2％，虽然比原先规划时期的5.5%来得高，除了略高于韩国的6.0%，远低于美国的15.3%，均低于各个经济合作发展组织（OECD）国家。
尽管官方对台湾的全民健保多所褒扬，但民间团体包括医界人士对现行健保却有许多意见和不满。例如，现任“监察委员”程仁宏，之前，在他担任台湾消基会董事长接受传媒访问时曾指出，消基会归纳台湾消费者的投诉，发现台湾健保医疗浪费的两大类别，是医界的不当医疗和黑心医疗。
医界不当医疗的目的，无非是为了多领健保费，因而频频发生各种医学检查泛滥、多开药品的情况，甚至衍生滥开抗生素给病人的严重情形。而医生与病家勾结起来，假看病、假住院、盗刷健保卡的案例，也是层出不穷，目的就是企图浮报与诈领健保费。
近期，亦有媒体引述消基会人士的评估，担心今年底全民健保的财务赤字，将达到新台币600亿元。
如果暂不深究健保财务黑洞，及各种为人诟病的医疗阴暗面，而纯从“物美价廉”的角度审视台湾的全民健保，克鲁格曼的文章绝非溢美。
即使未受健保庇护的病人，台湾的医疗费用也比较美国、日本等国家价廉得多。今年5月24日，岛内媒体报道，一位名叫Eileen Dreizin的美国加州妇人，千里迢迢搭飞机到几千公里外的台湾，接受活体肝脏移植手术。她来台湾换肝有两个原因：一是台湾的肝脏移植手术在国际医界颇负盛名；二是在台湾施行活体换肝手术，费用仅需约200万元新台币，而在美国则需耗资1000万元新台币。换言之，在台湾仅需五分之一的价格，即可获得世界先进水平的医疗服务。
http://www.chinapressusa.com/2009-09/11/content_244154_2.htm
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